感染性疾病科 張鳳池
春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱等。這些傳染病都是呼吸道傳染病，可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。人員較密集、相對比較集中的地方，一旦出現(xiàn)較容易傳播，會對大家的工作帶來影響，因此我們有必要對春季常見傳染病的預(yù)防措施有所了解。
“麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，四季均可發(fā)病，以冬末春初為多見，患者多為小兒。以發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為主要臨床表現(xiàn)。易感者感染麻疹病毒后約有90%左右發(fā)病大部分預(yù)后良好，但近年來患者經(jīng)常出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
麻疹作為傳染性較強(qiáng)的呼吸道傳染病，是由麻疹患者在傳染期內(nèi)通過空氣飛沫播散，傳染給易感者的，尤其是潛伏期末期和出診早期的傳染性最強(qiáng)，傳染期內(nèi)，患者的口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物，痰尿、血液內(nèi)特別是白細(xì)胞內(nèi)均有病毒。當(dāng)患者打噴嚏、咳嗽、說話、哭鬧時(shí)，病毒即隨同呼吸道分泌物的飛沫或小滴而被噴出，與空氣混合，形成氣溶膠顆粒，以后隨著空氣的流動迅速播散開來。如果易感者吸入了這種帶有麻疹病毒的空氣，即可被傳染?！?br />
居家觀察的病人應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、進(jìn)行呼吸道隔離以防傳染然給他人?！ ?/div>
2、前驅(qū)期及出疹期高熱時(shí)，不宜采用冷敷或較強(qiáng)烈的退熱劑，以防疹子出不透。發(fā)熱過高可冷敷頭部或必要時(shí)用少量退熱劑，切忌大量發(fā)汗與急速降溫。
3、患者應(yīng)臥床休息，室內(nèi)保持清潔、溫暖、空氣新鮮，切勿關(guān)閉窗戶，光線不宜過強(qiáng)。保持口、鼻、眼的清潔，宜多喂水，給易消化飲食，但勿長期忌油忌蛋白等。
4、發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡或煩躁不安等異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染造成的一種急性呼吸道傳染病。雖然冬春季節(jié)是水痘的流行高峰期，但水痘一年四季均可發(fā)生。大多見于1～10歲的兒童發(fā)病，偶爾也出現(xiàn)于成人及嬰兒。
水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。所以水痘常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。一旦患了水痘，患者應(yīng)立即隔離治療，而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性，一次發(fā)病可終身免疫。
2、水痘的主要表現(xiàn)
傳染上水痘病毒后，一般要經(jīng)過2～3周的潛伏期后才出現(xiàn)癥狀。起病較急，常伴有發(fā)熱，1-2天后首先在軀干出現(xiàn)紅色的小丘疹，隨即形成綠豆大小發(fā)亮小水皰，皰的周圍有紅暈。通常，皮疹最初均發(fā)生于軀干，很快會在頭部、面部和四肢出現(xiàn)類似皮疹。皮疹還會累及口腔粘膜、眼結(jié)膜及肛門粘膜。
水痘患者的注意事項(xiàng)
孩子一旦患了水痘，必須在早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止?；純簯?yīng)臥床休息，室內(nèi)要通風(fēng)，保持新鮮的空氣。初發(fā)的水痘很癢，引起小兒搔癢，所以要剪短孩子的指甲，最好用紗布包裹雙手，保持皮膚清潔。
另外要注意觀察患兒的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)高熱、頭痛、厭食、哭鬧、煩躁不安、惡心、嘔吐、腹痛、胸痛或皰疹密集、血性水痘等癥狀，要注意并發(fā)癥的出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，做出相應(yīng)的檢查。
有些并發(fā)癥在早期并不一定會出現(xiàn)陽性檢查結(jié)果，不要盲目的單純依據(jù)檢查結(jié)果判斷，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的相應(yīng)癥狀做出綜合判斷，及時(shí)做出處理，例如：惡心、嘔吐要警惕腦炎的出現(xiàn)，但相應(yīng)的腦脊液、腦電圖、頭顱CT檢查不一定會出現(xiàn)陽性結(jié)果，在及時(shí)處理腦炎的同時(shí)要補(bǔ)充部分能量、電解質(zhì)，防止脫水。
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