如何正確認(rèn)識(shí)乙肝治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

　　許多患者認(rèn)為只有“大小三陽全部轉(zhuǎn)陰”才是乙肝治療的唯一目的。其實(shí)，這種觀點(diǎn)是非常不正確的，也不符合目前乙肝治療的實(shí)際情況。比較客觀科學(xué)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)可分為以下幾種：

　　(1) 臨床治愈血清學(xué)生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善或消失，不論其病毒學(xué)標(biāo)志如何，均可視為臨床治愈。

　　(2)降低傳染性在臨床治愈的基礎(chǔ)上，經(jīng)治療e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)陰轉(zhuǎn)或病毒復(fù)制呈明顯下降，此類患者血中無完整的病毒顆粒，故傳染性極低。肝臟損傷相對(duì)較輕，對(duì)于招工、升學(xué)及妊娠應(yīng)無明顯影響，可進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，但應(yīng)堅(jiān)持復(fù)查，觀察病情變化。如出現(xiàn)下述情況之二，則應(yīng)積極治療：血清HBV DNA轉(zhuǎn)為陽性;肝功能異常，有明顯臨床癥狀;e抗原陽轉(zhuǎn)有明顯肝臟纖維化傾向或早期肝硬化跡象。

　　(3)病毒清除表現(xiàn)為血清中表面抗原陰轉(zhuǎn),血中及肝臟組織的HBVDNA檢查均為陰性。且追蹤觀察一年以上無復(fù)發(fā);但乙肝病毒的徹底清除仍是尚待解決的問題，國前尚不能以此作為乙肝治愈的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

　　(4)抗體的轉(zhuǎn)陰?？贵w的出現(xiàn)反映機(jī)體對(duì)病毒的反應(yīng)性，一般而言，抗體的產(chǎn)生與治療有關(guān)，而杭體的消失與治療無關(guān)，隨著抗原的消失，其相關(guān)的抗體會(huì)自然陰轉(zhuǎn)?？贵w陰轉(zhuǎn)的速度因人而異，也與抗體種類有關(guān)。如e抗體自然陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短，而核心抗體在體內(nèi)維持時(shí)間可長達(dá)十?dāng)?shù)年。涸此，只要血清學(xué)檢測(cè)表面抗原、戶抗原為陰性，血清HBV DNA陰性，不論其一種抗體或幾種抗體陽性，一般無治療指征，可定期觀察。當(dāng)然，若表面抗體陰性，可接種乙肝疫茵，但接種劑量及程序與正常人有別，最好同時(shí)使用佐劑。