酒精性脂肪肝的形成與防治

　　酒精性脂肪肝(以下稱酒精肝)是酒精性肝病中最先出現(xiàn)、最為常見的病變，其病變程度與飲酒(尤其是烈性白酒)總量成正比，飲酒是誘發(fā)酒精性脂肪肝的主要原因。酒精對肝細(xì)胞有較強的毒性，95%的酒精、蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

　　近年來，歐美國家的酒精肝相關(guān)死亡率呈下降趨勢。認(rèn)為與社會宣傳教育、生活方式的改變、烈性酒精消耗量減少、酒精肝的早期診治及戒酒成功率的提高等因素有關(guān)。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)在我國的脂肪肝患者多數(shù)是酒精性脂肪肝。持續(xù)飲酒可使脂肪肝演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不?。針對酒精性脂肪肝的治療方法很有限，主要以預(yù)防為主。 戒酒是防治酒精肝的最有效措施。

　　酒精肝的治療包括戒酒、改善營養(yǎng)、治療肝損傷、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展、促進(jìn)肝再生、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、終末期肝病進(jìn)行肝移植。

　　但上述各項措施均需以成功戒酒為基本前提。戒酒不僅可改善乙醇過量引起的細(xì)胞基本功能紊亂，且可阻斷病程中出現(xiàn)的自身增強損害因子所致的乙醇依賴性組織損傷。

　　戒酒治療的具體措施，包括確認(rèn)患者嗜酒及酒精依賴的程度，進(jìn)行心理治療和藥物輔助治療。

　　國內(nèi)的研究顯示，酒精肝患者在完全戒酒2～4周后，多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善，甚至可恢復(fù)正常。有研究者強調(diào)早期肝硬化戒酒后肝功能迅速改善的最大變化時期是發(fā)生在戒酒后6～12個月，其后大約在平均43個月時則可能緩慢惡化，此時完全戒酒尤為重要。戒酒對代償性和失代償性肝硬化的5年生存率均有明顯影響，Merkel等對代償性AC患者的4年隨訪表明，在持續(xù)戒酒者累積生存率為87%，而繼續(xù)酗酒者則為55%。