徐州市傳染病醫(yī)院二病區(qū) 梁艷麗
我國是乙肝大國，2006年全國統(tǒng)計乙肝感染率為7.18%，近1億人口感染。其中每年有9%以上的慢性乙型肝炎進展到肝硬化，而肝硬化患者每年有5%以上會進展到肝癌的發(fā)生。肝硬化患者一旦合并肝癌，預后極差，九死一生。因此如何提高肝硬化病人防止肝癌發(fā)生的意識及注意事項至關重要。
首先從思想上既要重視疾病，也不要被疾病嚇倒，要端正心態(tài)。人類80%的疾病是慢性不可治愈性疾病，但只要正規(guī)治療，可以和常人一樣，正常生活、工作、學習。女性病人同樣可以結婚生育。一樣可以擁有正常人的壽命。
飲食上肝硬化病人需要注意少量多餐。多進食一些新鮮的蔬菜、水果，不要食用霉變的食物，不要進食加工類及油炸食物如香腸、方便面、餅干等。蛋白質(zhì)飲食以淡水魚、牛奶等為主，泥鰍富含優(yōu)質(zhì)蛋白，脂肪含量少，可以多食用，少吃紅肉系列如羊肉、豬肉、牛肉等。每日蛋白質(zhì)食用總量最好3-4兩就可，以免增加肝臟的負擔。不要刻意進食糖類食品，以防引起肝源性糖尿病。
生活方式上需注意勞逸結合，不要從事重體力勞動。平素鍛煉以走路、太極拳等中等體力的活動為主，微微出汗即可。保持大便通暢，不要有任何增加腹壓的動作。不要熬夜，每晚11點之前入睡。忌酒，任何酒類飲品均不能飲用。忌煙，吸煙可以增加肝癌的風險。據(jù)統(tǒng)計，每天吸10顆煙以上的肝硬化病人，肝癌的發(fā)生率明顯增加。特別是男性病人，本身的雄激素就容易引發(fā)肝臟炎癥加重及肝細胞癌變的可能。因此，一定要忌煙忌酒。
治療上，要堅持抗病毒治療。把病毒控制在20IU以內(nèi)。病毒越低，肝癌的風險越低。因此建議病人應行高靈敏度乙肝病毒DNA的檢測。提倡長期服用核苷類藥物抗病毒治療，首選恩替卡韋和富馬酸替諾福韋此類高效、低耐藥、副作用少的抗病毒藥物。同時對于代償期肝硬化病人，特別是有肝癌家族史者，可以加用干擾素以調(diào)節(jié)免疫，減少肝癌的發(fā)生。因干擾素有確切療效可以抑制腫瘤細胞的形成，預防腫瘤發(fā)生。此外，也可以服用一些活血化瘀、抗肝纖維化的藥物，如安絡化纖丸等輔助治療。不建議隨便服用所謂的護肝藥、保健品等，以免損害肝細胞及加重肝臟負擔。
建議肝硬化病人一定要養(yǎng)成定期復查的習慣。每3月到3級以上的醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院檢查彩超，以排查早期肝癌的可能。因為彩超檢查人為性很強，彩超檢查的結果與彩超醫(yī)師的技術水平有關。因此，最好到正規(guī)醫(yī)院復查。早期肝癌手術，愈后較好。復查以彩超為主，不要頻繁檢查CT，因為CT的輻射較大。但懷疑肝癌時，有必要也需行增強CT的檢查。同時還需定期檢查腫瘤標志物如甲胎蛋白、異常凝血酶原及肝功、乙肝病毒復制指標等。
最后，愿所有肝硬化病人都能管理好自己，平平安安，健康一生。
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