肝臟腫瘤知多少？

　　說起肝臟，想必大家并不陌生，肝臟作為人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器，又是人體消化系統(tǒng)中最大的消化器官，大部分隱匿在右側(cè)膈下和季肋深面，小部分橫過腹中線而達(dá)左上腹。
 

 

　　肝臟擔(dān)負(fù)著重要而復(fù)雜的生理功能：分泌膽汁、代謝功能、凝血功能、解毒作用、吞噬和免疫作用等等。

　　那么對于肝臟腫瘤，大家又知道多少呢？那么現(xiàn)在我們共同來認(rèn)識一下“肝臟腫瘤”。
 

 

 

肝右葉腫瘤

　　肝腫瘤是指發(fā)生在肝臟部位的腫瘤病變，是良、惡性腫瘤的統(tǒng)稱。惡性腫瘤主要包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性（即轉(zhuǎn)移性）肝癌。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌是指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯（轉(zhuǎn)移）至肝臟而引發(fā)的肝腫瘤。肝良性腫瘤臨床少見，其中比較常見的是肝海綿狀血管瘤。
 

　　引起肝臟腫瘤的原因有哪些呢？

　　1.原發(fā)性肝癌：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素等都與肝癌發(fā)病相關(guān)。

　　2.繼發(fā)性肝癌：其中半數(shù)來自消化系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤，如結(jié)、直腸癌，胃癌和胰腺癌等。

　　3.肝海綿狀血管瘤：確切病因不明?？赡芘c發(fā)育異常、新生物、肝局灶性壞死增生、雌性激素作用等有關(guān)。
 

　　那么肝臟出現(xiàn)腫塊，會有什么癥狀呢？

　　一般癥狀多不明顯，除非腫塊較大或位于肝臟邊緣。如為惡性腫瘤，當(dāng)?shù)湫桶Y狀（肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、肝腫大等）出現(xiàn)后往往提示病情已較晚。偶然發(fā)現(xiàn)的肝臟腫塊往往較小，大多是良性，但在確定為良性病變之前，必須采取規(guī)范的診療程序和明確腫塊的性質(zhì)，擬定治療方案。如下圖：
 

 

　　規(guī)范的診療程序

　　肝臟腫瘤如為良性腫瘤（肝血管瘤），無任何癥狀，可定期觀察，暫不需要處理。如為惡性腫瘤或有可能發(fā)展為惡心腫瘤，首選手術(shù)切除。手術(shù)切除肝臟腫瘤，目前仍是治療肝癌的最有效方法?？傮w上，肝癌切除術(shù)后5年生存率為30%-40%，微小肝癌（≤2m）切除術(shù)后5年生存率可達(dá)到90%左右，小肝癌（＞2cm，≤5m）為75%左右，任何其他的方法都不可能達(dá)到這樣的治療效果。除了手術(shù)以外，其他的一些治療方法包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。
 

　　肝臟腫瘤的預(yù)防

　　對于具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。對AFP>400 μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，在排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后應(yīng)進(jìn)行CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查。如AFP出現(xiàn)升高但并未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個(gè)月，需要時(shí)進(jìn)行CT和（或）MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）肝動(dòng)脈碘油造影檢查。應(yīng)高度警惕厭食、乏力、精神差、長時(shí)間低熱、水腫、肝區(qū)疼痛等癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)。
 

　　飲食注意

　　在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　1 避免情緒波動(dòng)，保持樂觀的精神狀態(tài)，應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動(dòng)的各種刺激活動(dòng)；

　　2 避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動(dòng)不僅可使肝癌患者機(jī)體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化；

　　3 戒除不良的生活方式或習(xí)慣：忌煙忌酒，不吃霉變的糧食，少吃腌制肉制品等；

　　4 生活規(guī)律，日常起居，戶外活動(dòng)，飲食營養(yǎng)，身體鍛煉，規(guī)律化；

　　5 避免感染乙肝和丙肝。

 

 

　　徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心外科，常規(guī)開展肝膽外科手術(shù)，肝膽相關(guān)手術(shù)已經(jīng)非常成熟，為加快學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)力量，特聘國內(nèi)知名專家，肝膽外科學(xué)科帶頭人，南京市第二醫(yī)院（又名江蘇省傳染病醫(yī)院）院長易永祥教授，來院開展各種疑難手術(shù)。
 

　　肝癌的手術(shù)治療方面優(yōu)勢：可常規(guī)開展肝段、肝葉切除，半肝切除、擴(kuò)大半肝切除，并可開展精確性肝臟切除，離體肝臟切除，突破肝臟這一傳統(tǒng)的“手術(shù)禁區(qū)”。對于晚期的肝癌患者， 開展冷循環(huán)肝癌的微波固化、無水酒精注射治療、肝癌微波和射頻消融治療，有效提高了病人的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。
 

　　同時(shí)，徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心又是徐州市肝病診療中心，患者行肝臟手術(shù)后，有肝病內(nèi)科專家及外科專家多學(xué)科協(xié)作診療，做出最合理的治療方案，恢復(fù)快，為患者縮短住院時(shí)間、減少痛苦、減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 

 

　　 外科：孔風(fēng)為