我院成功開展心包穿刺引流術(shù)

6月10日下午，結(jié)核一科科主任高春景成功為一名大量心包積液的患者床旁穿刺并放置心包腔引流管，開創(chuàng)了我院心包腔穿刺成功典范。

案例分享

據(jù)了解，患者某女士，61歲，4月前因胸悶不適就診于我市某三甲醫(yī)院，查出大量心包積液，行心包腔穿刺，癥狀有所緩解，但未明確具體病因。不久后，患者再次出現(xiàn)心包積液，外院檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核感染T細(xì)胞陽性，考慮結(jié)核性心包積液可能性大，轉(zhuǎn)至北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)結(jié)核一科接受治療，予初治抗結(jié)核方案應(yīng)用后，患者心包積液較前減少，遂出院口服藥物。

近1月余，該患者再次出現(xiàn)胸悶、憋喘，心前區(qū)悶脹感明顯，至我院復(fù)診。彩超顯示患者心包積液再次增多，作為接診醫(yī)生，高春景考慮到患者治療效果欠佳，收其住院進(jìn)一步治療。

入院后，患者心包積液持續(xù)增多，導(dǎo)致其飽脹感明顯，吃飯較差，精神狀態(tài)不佳。最好的方式便是進(jìn)行心包穿刺。但此時(shí)正處端午假期，為盡快解除患者痛苦，高春景放棄休息，認(rèn)真查看了患者的胸部CT 及心臟彩超，最終決定對(duì)患者進(jìn)行床旁心包腔穿刺引流。

術(shù)前，高春景和患者進(jìn)行了充分的溝通，一方面緩解患者緊張的情緒，另一方面也是更好了解患者的訴求。當(dāng)?shù)弥颊呒韧谕庠捍┐桃鲿r(shí)，由于引流管質(zhì)地較硬，導(dǎo)致攜帶引流管至胸部疼痛較明顯后，高春景決定選用引流管較細(xì)、較為柔軟的深靜脈穿刺引流管，不僅減小創(chuàng)傷，而且讓患者不會(huì)有明顯的異物感，盡可能減少痛苦。

下午2時(shí)，在與彩超醫(yī)生進(jìn)行充分溝通后，高春景找到相對(duì)安全的穿刺點(diǎn)。消毒、鋪巾、麻醉、操作，一氣呵成，很快，引流管已放置完成，心包腔積液抽取成功。目前該患者胸部悶脹感明顯緩解，飲食改善，生命體征平穩(wěn)，雖攜帶引流管，但平時(shí)可自主下床活動(dòng)，不受影響。

心包穿刺引流術(shù)既可作為確診的措施，又是解除心包壓塞的緊急治療措施。目前我院可開展該項(xiàng)技術(shù)，為廣大患者，尤其是結(jié)核病患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

專家簡(jiǎn)介

高春景 主任

● 基本信息

?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院 徐州市第七人民醫(yī)院

結(jié)核一科行政主任 利福平耐藥結(jié)核病診療組組長(zhǎng) 副主任醫(yī)師

● 學(xué)術(shù)任職及榮譽(yù)

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)感染控制專業(yè)委員會(huì)委員

?江蘇省結(jié)核病防治綜合質(zhì)量控制專家指導(dǎo)委員會(huì)專家委員

?江蘇省防癆協(xié)會(huì)控制專業(yè)分會(huì)委員

?徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

?徐州市免疫學(xué)會(huì)感染與免疫專業(yè)委員會(huì)委員

?曾榮獲“江蘇省結(jié)核病防控崗位能手”、“江蘇省結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽個(gè)人全能一等獎(jiǎng)”、“全國結(jié)核病臨床技能競(jìng)賽個(gè)人二等獎(jiǎng)”、“徐州市醫(yī)德之星”、“徐州市衛(wèi)生應(yīng)急先進(jìn)工作者”等多種榮譽(yù)稱號(hào)。

●擅長(zhǎng)

結(jié)核病及非結(jié)核分枝桿菌病的診斷及治療，尤其對(duì)難治性結(jié)核如耐多藥及廣泛耐藥結(jié)核、結(jié)核性膿胸、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核等的治療上經(jīng)驗(yàn)豐富。

●坐診時(shí)間

周一、周五。