專家答疑解惑2

　　1、王女士問：寶寶才上幼兒園一周，昨天給她洗手時(shí)發(fā)現(xiàn)右手手心里有2個(gè)紅點(diǎn)，腳上沒有。請問這是否是手足口的癥狀。請問秋季如何預(yù)防手足口病，該病有哪些特點(diǎn)?

　　答：(急性感染科 狄紹民 副主任)：手足口病多發(fā)生于1--3歲兒童，主要在手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皰疹，米粒大小，伴疼痛，周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。出疹前可有發(fā)熱、咳嗽、流涕、頭痛等前驅(qū)癥狀。由腸道病毒感染引起，主要經(jīng)呼吸道傳播，兒童可通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、被服衣物等引起感染。被病毒污染的水、食物，也可傳播。

　　預(yù)防感染要做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

　　2、高先生問：我今年53歲，是慢性肝病患者，前幾天體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶已升高。最近天氣突然轉(zhuǎn)涼又患了感冒，感覺肝區(qū)不大舒服。請問專家秋天，像我這種慢性肝病患者應(yīng)該注意哪些?

　　答：(肝病科 王驥 主任)：慢性肝病患者秋冬季要注重肝臟的保護(hù)，首先要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增添衣服，預(yù)防感冒。其次要合理飲食，多進(jìn)食富含維生素和低脂肪食物，如綠葉蔬菜及水產(chǎn)品等。此外還要保證充足的睡眠，避免熬夜，使肝臟得到自我輸血的機(jī)會。當(dāng)然更要定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常要到正規(guī)醫(yī)院最好是肝病?？漆t(yī)院以便得到及時(shí)有效的治療。

　　3、魏先生問：我乙肝治療3年，一直吃恩替卡韋服，沒間斷過?，F(xiàn)在是小二陽，肝功正常，B超肝、脾、膽都正常， DNA指標(biāo)也合格。請問能換藥嗎?

　　答：(肝病科 高玉金 主任)：不能或不需要換藥。恩替卡韋是目前國內(nèi)已上市的核苷類藥物中降病毒速度快、耐藥發(fā)生率低的藥物，如果換服抗病毒效果差的藥物，很可能出現(xiàn)病毒反彈，進(jìn)而可能會出現(xiàn)肝功能異常。另外建議每3-4個(gè)月復(fù)查乙肝標(biāo)志物即乙肝兩對半定量、肝功、HBVDNA定量等項(xiàng)目。

　　4、祖先生問：我是周邊縣區(qū)的患者，去年患肺結(jié)核，吃了八個(gè)月的藥，感覺好了，就沒有繼續(xù)用藥了，今年發(fā)作又吃了三個(gè)月藥，又發(fā)作了，再去縣疾控中心就不給藥了，說要去打醫(yī)院做抗藥性的檢查，但做了CT，顯示有空洞了，我現(xiàn)在該怎么辦?治療期要多長，能好嗎?

　　答：(結(jié)核科 張海晴 副主任)：從你的CT描述看，你肺部病灶很可能仍有活動性，你需要做痰結(jié)核菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。不能完全還用你以前的方案，根據(jù)你既往用藥情況及藥敏結(jié)果重新組合方案，必須遵循復(fù)治結(jié)核用藥原則。很多患者初始發(fā)病時(shí)不重視，反復(fù)發(fā)作，治療不規(guī)范，時(shí)間長了必然導(dǎo)致耐藥產(chǎn)生。你為何每次都不遵醫(yī)囑，自行停藥，這是結(jié)核治療中一大禁忌。在此我提醒各位患者，治療過程中癥狀消失快，但結(jié)核病是慢性病，需長期服藥，定期復(fù)查，切忌自行停藥。建議你盡快到醫(yī)院做以上檢查，治療時(shí)間應(yīng)病情而定。