電話鈴響了，又是結(jié)核科一個急會診。
什么情況呢？
結(jié)核患者自發(fā)性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難，急需處理。
氣胸是指胸膜腔內(nèi)積氣稱，多由肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進入所致。氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸及張力性氣胸三類。
閉合性氣胸的胸內(nèi)壓仍低于大氣壓，胸膜腔積氣量決定傷側(cè)肺萎縮的程度，隨著胸腔積氣與肺萎縮的程度增加，肺表面裂口縮小，直至吸氣時也不開放，氣胸則可趨于穩(wěn)定。發(fā)生氣胸時間較長且積氣量少的的病人，無需特殊處理，胸腔內(nèi)的積氣一般可在1~2周內(nèi)自行吸收。
開放性氣胸，外界空氣經(jīng)腹壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，危及生命，需及時將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，使用無菌敷料或清潔器材，如凡士林紗布、棉墊、塑料袋、衣物、碗杯等，在傷員用力呼氣末封蓋傷口，贏得挽救生命的時間。
張力性氣胸為氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次呼吸進入胸膜腔并積累增多，導致胸膜腔壓力高于大氣壓。傷側(cè)肺嚴重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙。表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、發(fā)紺，可迅速致死，所以需緊急處理。
那我們說的自發(fā)性氣胸屬于哪種呢，那要看傷處是否有活瓣形成？
自發(fā)性氣胸可以是閉合性氣胸，又可以是張力性氣胸，因疾病致肺組織自行破裂引起者稱“自發(fā)性氣胸”，自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬胸部急癥之一，嚴重者可危及生命，及時處理可治愈。
氣胸的治療并不難，但是有一些輕微發(fā)作的患者并不重視這種疾病，覺得可以自愈，所以就錯過了最佳的治療時機，那么得了氣胸怎么辦？
氣胸的患者需要臥床休息，盡量少講話,使肺活動減少,有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。如果咳嗽和疼痛難以忍受，可以服用一些止痛劑和鎮(zhèn)咳劑，如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措。呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的患者，尤其是張力型氣胸需要緊急進行閉式胸膜腔引流術。
胸腔閉式引流術為臨床治療嚴重氣胸實用治療手段，簡單有效。
氣胸應該如何預防？
在生活中如果人們時不時出現(xiàn)胸痛、呼吸困難這類癥狀但是卻沒有患有肺部疾病和胸部疾病的時候，可能是患發(fā)了氣胸。導致出現(xiàn)氣胸的原因有很多，如劇烈運動，咳嗽，提重物或上臂高舉，舉重運動，用力解大便和鈍器傷等。氣胸患者的胸膜腔膜中會存在一些氣體，這些氣體會阻礙人體正常的呼吸功能。那么氣胸應該如何預防呢？
1、戒煙
在生活中人們一定要戒煙，吸煙是造成很多肺部疾病的罪魁禍首。除了戒煙之外，人們還需要合理補充營養(yǎng)，一定要攝取足量的蛋白質(zhì)和維生素，保持運動，增強自己的免疫力，避免出現(xiàn)一些肺部疾病。
2、預防呼吸道感染
呼吸道感染也會造成氣胸，所以在生活中要避免出現(xiàn)呼吸道感染，盡量不要去一些人多的地方，尤其是在流感爆發(fā)季節(jié)，避免出現(xiàn)在公共場合。人們也不要過于劇烈的咳嗽，會引起胸部疼痛。
3、及時治療肺部疾病
想要預防氣胸的話，并發(fā)氣胸的原發(fā)病就應該先治療。所以人們?nèi)绻加薪Y(jié)核病、肺大泡這類疾病的話一定要早一些治療，以免并發(fā)氣胸。
徐州市傳染病醫(yī)院外科：孔風為
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