結(jié)核病，曾經(jīng)的“白色瘟疫”，目前仍是全球以及我國(guó)最重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。目前，全球每1秒就會(huì)新出現(xiàn)一名結(jié)核病人，每15秒死亡一例結(jié)核病人。我國(guó)每年新出現(xiàn)結(jié)核病人150萬(wàn)，死亡13萬(wàn)，發(fā)病人數(shù)居全球第二位。
更為嚴(yán)峻的是，近年來(lái)耐藥結(jié)核病疫情問(wèn)題日漸突出。我國(guó)耐多藥結(jié)核病人數(shù)已經(jīng)居全球第二位，每年新發(fā)約12萬(wàn)人。
結(jié)核菌有“三怕”
結(jié)核菌是結(jié)核病的病因。張海晴主任介紹，結(jié)核菌的個(gè)頭非常小，大概相當(dāng)于人頭發(fā)直徑的1/60! 結(jié)核菌喜歡有氧、低溫環(huán)境。在-6℃—-8℃下存活4-5年，在-40℃下可長(zhǎng)時(shí)間存活 ，生長(zhǎng)緩慢。
然而，結(jié)核菌有“三怕”。一是怕熱。95℃加溫1分鐘，或高壓蒸汽30分鐘即可殺死。二是怕光。陽(yáng)光直射2-7小時(shí)，紫外線(xiàn)照射10-20分鐘就可殺死。三是怕酒精。浸泡20-30分鐘也可殺死。根據(jù)它的特性，我們就可以有條件地防控。
結(jié)核病的傳染與發(fā)病
據(jù)了解，痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人是主要傳染源，主要途徑是呼吸道傳染，當(dāng)病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)噴出的帶有結(jié)核菌的飛沫，被吸入肺造成感染。一個(gè)傳染性肺結(jié)核病病人一年可傳染10-15人。
不是所有被傳染的人都會(huì)發(fā)病，人感染結(jié)核菌后僅有5-10%的人發(fā)病。幼兒、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、艾滋病患者發(fā)病率較高。
肺結(jié)核病的癥狀
張主任介紹，肺結(jié)核病的癥狀主要表現(xiàn)為：
1、呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑癥狀者應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院就診。
2、全身癥狀：疲乏、消瘦、食欲減退、低熱、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等，少數(shù)重癥結(jié)核病可出現(xiàn)高熱等癥狀。
怎樣確診結(jié)核病
張主任提醒，如懷疑肺結(jié)核需做以下常規(guī)檢查：
(1)影像學(xué)檢查：可用X線(xiàn)或胸部CT等。
(2)痰的檢查：用專(zhuān)用痰盒送檢。痰菌檢查如發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌即可確定為傳染性肺結(jié)核病人。這是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，但痰菌陰性不能排除肺結(jié)核。
(3)有可疑結(jié)核病者可作結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)或結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)等，但不是診斷結(jié)核病主要依據(jù)。只能作為輔助診斷之一。
結(jié)核病的治療和預(yù)防
結(jié)核病主要是用藥物治療，遵循“五原則”：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。一般初治用4種藥物聯(lián)合治療，藥物劑量要適當(dāng)，按時(shí)服藥，完成規(guī)定的療程，遵醫(yī)囑停藥。
在預(yù)防方面，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
(1)盡早發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，及時(shí)給予抗結(jié)核治療，徹底治愈，是消滅傳染源、控制結(jié)核病的最佳手段。
(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高自身抵抗力。不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏、大聲談笑，以免細(xì)菌通過(guò)飛沫、痰液傳給健康人，以切斷傳染途徑。
(3)及時(shí)接種卡介苗?？ń槊鐚?duì)部分血行播散結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎有效。
(4)病人要注意消毒隔離，勤曬衣被，注意室內(nèi)通風(fēng)?？捎?4消毒劑等進(jìn)行消毒。
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