2017年7月28日是第七個(gè)“世界肝炎日”。我國(guó)是肝炎大國(guó)，疾病負(fù)擔(dān)較重，病毒性肝炎也一直是我國(guó)重大傳染病防治工作的重點(diǎn)之一。隨著三伏天的到來(lái)，徐州市傳染病醫(yī)院也迎來(lái)了一個(gè)肝病就診的高峰期。
夏季食欲不振 竟然患上了肝硬化
隨著三伏天的到來(lái)，溫度一天比一天高。和其他市民一樣，陳先生也喜歡吃冷飲、喝冰啤、吃大排檔來(lái)消暑。
最近幾天，陳先生的食欲越來(lái)越差，不想吃飯，每天也無(wú)精打采的，顯得異常疲憊。剛開(kāi)始，陳先生也沒(méi)有在意，以為只是高溫燥熱引起的食欲不振。后來(lái)，他聞到油膩就惡心想吐，皮膚也開(kāi)始發(fā)黃，這才趕緊到市區(qū)一家綜合醫(yī)院的消化內(nèi)科就診。在做了一系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳先生的肝功能異常，乙肝病毒學(xué)指標(biāo)呈陽(yáng)性，診斷為肝硬化。隨后陳先生又轉(zhuǎn)到市傳染病醫(yī)院就診。
“很多患者是乙肝病毒攜帶者，但是自己卻并不知道，往往發(fā)展到肝硬化，甚至肝癌才發(fā)現(xiàn)自己曾感染上乙肝病毒。”徐州市傳染病醫(yī)院副院長(zhǎng)王春穎表示，成人機(jī)體免疫功能已發(fā)育完善，乙型肝炎病毒一旦進(jìn)入體內(nèi), 免疫功能即可識(shí)別, 并將其清除出體外，所以即使感染上乙肝病毒也不易慢性化。一般成人發(fā)病，都是在圍生期或嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，因處于免疫耐受期，沒(méi)有能力清除乙肝病毒，導(dǎo)致長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)。
在診治過(guò)程中，陳先生仍然非常疑惑：不痛不癢，不知不覺(jué)，怎么就發(fā)展為肝硬化了呢？王春穎表示，肝炎的發(fā)病比較隱匿，由于早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者甚至沒(méi)有任何感覺(jué)，當(dāng)出現(xiàn)較明顯的臨床癥狀時(shí)，可能已經(jīng)發(fā)展到肝硬化或者肝癌了。
王春穎提醒，市民要定期進(jìn)行體檢，特別是乙肝病毒的攜帶者，要定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，一旦肝功能出現(xiàn)異常，就要立即進(jìn)行相應(yīng)治療。與乙肝感染者有密切接觸的人，要接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝病毒感染。
夏季肝病高發(fā) 注意飲食作息
夏季，高溫蔓延，細(xì)菌、病毒滋生，冷飲、海鮮、燒烤漸漸成為一些市民飲食中的主角，而人體的免疫力系統(tǒng)也處于一種“脆弱”的狀態(tài)。
“雖然一直有積極進(jìn)行治療，但每到夏天，病情時(shí)不時(shí)的就會(huì)復(fù)發(fā)，讓人防不勝防。”34歲的張先生一臉無(wú)奈的說(shuō)道，兩年前的夏天，他因?yàn)槭韬龃笠?，病情差點(diǎn)發(fā)展到肝硬化，自那以后他就變得格外警惕，每到夏天都會(huì)及時(shí)到是傳染病院進(jìn)行復(fù)查。
“肝炎發(fā)病有一定的季節(jié)特點(diǎn)。甲肝和戊肝主要通過(guò)消化道傳播，在夏季食用生冷不潔的食物后，可感染發(fā)病；乙肝、丙肝則主要通過(guò)血液、母嬰傳播為主，在夏季人的免疫力下降，也易誘發(fā)肝炎的發(fā)作。”王春穎表示，引起肝病的原因很多，我國(guó)以病毒性感染為主，但過(guò)量飲酒、過(guò)度肥胖和濫用藥物及保健品也會(huì)引起酒精性肝炎、脂肪肝和藥物性肝炎。
同時(shí)，王春穎表示，大多數(shù)的乙肝病毒攜帶者的免疫系統(tǒng)和病毒處于一種平衡狀態(tài)，只具有傳染性，不會(huì)發(fā)病。但他們的這種免疫平衡狀態(tài)并不是一成不變的，熬夜、過(guò)度勞累、飲酒或者手術(shù)期等，導(dǎo)致人體的免疫功能下降，肝炎病毒復(fù)制活躍，可激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，造成肝細(xì)胞損害，從而導(dǎo)致肝病的發(fā)作，急性肝壞死甚至?xí)＜吧?/div>
正確認(rèn)識(shí)肝炎 及時(shí)接種乙肝疫苗
我國(guó)是乙肝大國(guó)，所以許多人一談到“肝炎”，便談“肝”色變。王春穎表示，許多人對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)不足，甚至存在誤區(qū)。“乙肝主要是通過(guò)母嬰、血液和性生活傳播。但成人具有正常的免疫力，日常生活中一般不會(huì)被傳染。”
在肝炎的門(mén)診里，常常會(huì)有許多女性患者咨詢：患有乙肝或者攜帶乙肝病毒能不能懷孕？會(huì)不會(huì)遺傳給孩子？王春穎表示，乙肝有家族易感性，沒(méi)有遺傳性。如果母親是乙肝病毒的攜帶者或者是乙肝患者，血液中病毒量較多的情況下，有可能在生產(chǎn)過(guò)程中傳染給孩子，但只要通過(guò)有效的母嬰阻斷，包括孕期、圍產(chǎn)期的保健治療，乙肝疫苗的接種、乙肝免疫球蛋白的注射等，阻斷率可以達(dá)到95%以上。王春穎提醒，許多兒童的肝炎病毒的感染主要發(fā)生在日常生活的親密接觸中。如果家中有乙肝患者或乙肝病毒攜帶者，應(yīng)盡量避免與嬰幼兒太過(guò)親密的接觸。他們的體液、血液可能含有乙肝病毒，嬰幼兒如果有濕疹、小傷口、口腔潰瘍，很容易造成間接感染。
目前，接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝病毒感染最有效的辦法。乙肝疫苗全程接種共3針,按照0、1、6個(gè)月接種程序。新生兒接種乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。由于乙肝疫苗的全面普及，新生兒乙肝病毒感染率大幅降低，全人群乙肝病毒表面抗原流行率也已經(jīng)降到了７％以下。“也許再過(guò)個(gè)幾十年，乙肝的危害會(huì)隨著乙肝病人的減少而大幅度降低，乙肝病毒可以完全消除掉。”王春穎表示，2016年，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了到2030年消除乙肝的目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)的成功實(shí)現(xiàn)，不僅是醫(yī)生的責(zé)任，也需要各行各業(yè)和全體人民的共同努力。
另外，王春穎指出，接種乙肝疫苗并不代表可以一勞永逸，部分人乙肝抗體水平有可能隨著時(shí)間的推移而下降。因此當(dāng)表面抗體的滴度下降到10mIU/ml，市民最好再加強(qiáng)注射一次。
抗病毒治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持 愛(ài)肝護(hù)肝守健康
肝炎目前尚不能徹底治愈，但可以有效控制病情的進(jìn)展。雖然到現(xiàn)在為止，清除乙肝病毒，對(duì)多數(shù)病人來(lái)說(shuō)是比較困難的，但就像控制高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，我們可以通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療，使它的病毒水平降到最低甚至是達(dá)到無(wú)病毒的狀態(tài)，從而改善肝功能，減少或延緩肝硬化、肝衰竭和肝癌的發(fā)生，延長(zhǎng)存活時(shí)間。
目前，抗病毒治療的藥物有兩大類(lèi)，一類(lèi)是核苷類(lèi)似物，可迅速降低患者的病毒載量，且副作用較小，但需長(zhǎng)期服用；還有一類(lèi)是通過(guò)對(duì)機(jī)體免疫力的調(diào)整達(dá)到控制病毒目的的干擾素類(lèi)，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。“核苷類(lèi)似物需長(zhǎng)期口服，只有病毒管住了，肝功能才能保持正常，減少或延緩疾病進(jìn)展。但擅自停藥后，可引起病毒反彈，病情加重，所以服用核苷類(lèi)抗病毒藥物的病人一定需要定期隨訪、不可隨意停藥。”王春穎表示。
醫(yī)學(xué)上的診治是一方面，對(duì)于乙肝患者和乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，日常生活中的保健也極為關(guān)鍵。王春穎在夏季養(yǎng)肝護(hù)肝方面，為廣大市民提出了以下三點(diǎn)建議：
?。?）飲食要清淡。患有乙肝的患者在飲食上要嚴(yán)格要求自己，避免飲酒，不吃生冷刺激、油膩的食物，適當(dāng)多吃高蛋白、低脂、易消化、維生素豐富的清淡食物，減少肝臟的負(fù)擔(dān)。
?。?）作息要規(guī)律。正常的應(yīng)該是從22點(diǎn)左右開(kāi)始上床睡覺(jué)了，因?yàn)?3點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)這個(gè)時(shí)間是肝臟排毒的時(shí)期，也是養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間。
?。?）運(yùn)動(dòng)要適量。肝病病情較重的患者，要絕對(duì)臥床休息。病情恢復(fù)后，可適量的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
專(zhuān)家介紹：王春穎 主任醫(yī)師，徐州市傳染病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝病學(xué)組副組長(zhǎng)、艾滋病防治管理學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)結(jié)核病學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)傳染病醫(yī)院管理分會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、秘書(shū)長(zhǎng)、徐州市傳染科醫(yī)療質(zhì)量控制中心秘書(shū)長(zhǎng)、全國(guó)肝膽病咨詢專(zhuān)家。獲江蘇省抗非優(yōu)秀青年，徐州市“五一”勞動(dòng)模范、徐州市“三八”紅旗手、徐州市衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。長(zhǎng)期從事傳染病臨床、教學(xué)與科研工作。對(duì)各型病毒性肝炎、肝硬化、重癥肝炎有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)肝穿刺活檢病理診斷技術(shù)。主持及參與多項(xiàng)國(guó)際合作、國(guó)家、省、市級(jí)科研課題研究，發(fā)表SCI論文4篇，核心期刊論文10余篇，曾獲淮?？萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，市級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)2項(xiàng)，獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利3項(xiàng)。
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