家住河南省永城市酂陽鄉(xiāng)的王老漢，下地干農(nóng)活時，一不小心，腳踢到了一個破舊的竹子上，右腳大拇趾被扎破了一個洞，習慣了小磕小碰的王老漢，并不在意，而是簡單的自行處理了一下（清水沖了沖，用衛(wèi)生紙包裹上）。第二天，拇趾破口處就結了痂，王老漢如往常一樣下地耕作，只是感覺稍有疼痛，并無其它異樣。但就這樣過了有一周，王老漢感覺張口困難，四肢乏力，局部肌肉發(fā)緊，這時老王才想起去村里診所，但診所的醫(yī)生并不能確診出什么疾病，只是說這個病他看不了，讓他去縣城去看看。于是，老漢的兩個兒子帶著他來到了縣城醫(yī)院，到了縣城，縣城里的醫(yī)生還是無法確診，懷疑是“破傷風”，這下老漢慌了神，他兒子從別人那打聽到徐州看這種病比較好，又不遠幾百里來到徐州，來到徐州又打聽到徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院看病比較好。他們一行三人來到了徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診科，結果還是得到和他們縣醫(yī)院一樣的說法：懷疑“破傷風”。建議到徐州市傳染病醫(yī)院（徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心）看一看。
幾經(jīng)周折，王老漢最終來到了徐州市傳染病醫(yī)院（徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心），我院外科常規(guī)收治“破傷風”病人，對“破傷風”的診治，有著豐富的經(jīng)驗。經(jīng)過對王老漢的近期情況了解及目前癥狀，基本明確診斷為“破傷風”。這時王老漢的癥狀加重，開始出現(xiàn)強烈的肌痙攣，王老漢被收入特護病房，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣（引起窒息的主要原因），緊急予氣管插管，呼吸機通氣，鎮(zhèn)靜，經(jīng)過我院醫(yī)護人員的精心治療和悉心照顧，王老漢脫離了危險期，期間我院外科發(fā)揮著巨大作用，及時發(fā)現(xiàn)并清理了王老漢右腳大拇趾殘存的異物（見圖），最終王老漢康復出院。
殘存的異物（爛竹坯）
破傷風，讓人窒息的疾病，死亡率極高（高達20%-40%）。一般潛伏期為7天左右，又稱“七日風”。破傷風的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和有無外傷史，實驗室檢查很難診斷破傷風。早期癥狀為全身不適，頭暈、頭痛、全身乏力，就像是得了重感冒一般。嚼肌痙攣所致的張口困難是破傷風最早的典型癥狀，肌肉酸痛、痙攣，咧嘴“苦笑”，頸項強直，蹙眉等。當越來越嚴重時，強烈的全身肌痙攣會導致四肢骨折，持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣，可造成呼吸驟停，最終死于窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。
病程一般為3-4周，如積極治療，不發(fā)生特殊并發(fā)癥者，發(fā)作的程度可逐步減輕，緩解期平均為1周，但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間，恢復期還可出現(xiàn)一些精神癥狀，如幻覺，言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。
目前對破傷風的認識是防重于治。破傷風是可以預防的，措施包括注射破傷風類毒素主動免疫，正確處理傷口，以及在傷后采用被動免疫預防發(fā)病。 破傷風桿菌多生長在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時均應注射破傷風抗毒素。
所以說，王老漢是完全可以避免這次性命憂患，只是疏于外傷的處理。其實，很多時候，都是大意造成嚴重的后果。
我院收治的破傷風，有多種類型外傷史：有的是自己在家處理盆栽時，被月季花刺傷后繼續(xù)沾染泥土，而感染破傷風桿菌；有的是腳被生銹的鐵釘扎破，而感染破傷風桿菌；有的是裝修工人被裝修材料碰破手指后感染……
徐州市傳染病醫(yī)院（徐州市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心）外科常規(guī)收治“破傷風”，對“破傷風”的診治，有著豐富的經(jīng)驗。醫(yī)院堅持“科技興院、人才強院”的辦院宗旨，“一切以病人為中心”的服務理念，努力為病人打造優(yōu)美、舒適、方便、安全的就醫(yī)環(huán)境，提供科學、規(guī)范、有效、人性化優(yōu)質(zhì)服務。
外科：孔風為
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