“醫(yī)德高尚幸得良醫(yī)，關(guān)愛病人勝似親人”

8月26日，一面寫著“醫(yī)德高尚幸得良醫(yī)、關(guān)愛病人勝似親人”的錦旗送到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病三科主任劉如玉手中?；颊呒覍偌拥卣f：“感謝劉如玉主任和他的團隊，希望更多患者知曉這個優(yōu)秀的團隊，少走彎路”。

對于這位患者，劉如玉印象非常深刻，這是他在徐州院區(qū)負(fù)責(zé)的眾多靶向聯(lián)合免疫治療患者中的一員。劉如玉回憶道，3個月前，陳先生特地從外地趕到自己的門診咨詢，當(dāng)時陳先生非常焦慮，他的父親最近被診斷出患有肝癌，已經(jīng)完成了手術(shù)，術(shù)后的病理報告顯示存在微血管癌栓，外院建議進行聯(lián)合藥物治療，但推薦的是自費方案。陳先生想了解，是不是存在更合理的治療方案。

詳細了解患者病情后，劉如玉向陳先生推薦了靶向聯(lián)合免疫治療。劉如玉解釋說，根據(jù)2024年國家最新發(fā)布的原發(fā)性肝癌診療指南，對于IIb期以上、肝功能屬于Child A-B級、且沒有長期臥床的肝癌患者，推薦采用靶向聯(lián)合免疫治療(簡稱“靶免治療”)作為一線治療方案。北京地壇醫(yī)院在靶免治療方面經(jīng)驗豐富，且這種治療方式的費用可以通過醫(yī)保報銷，能很大程度減少患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

之后沒幾天，陳先生便陪同父親來到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)辦理了住院手續(xù)。在劉如玉和床位醫(yī)生楊雪的安排下，陳先生的父親先后進行了胃鏡檢查以排除消化道出血的風(fēng)險，并行心功能、甲狀腺功能、胰腺功能等必要檢查，經(jīng)評定符合治療條件后，陳先生的父親開始接受信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗的一線靶向聯(lián)合免疫治療方案。

治療過程中，陳先生的父親未出現(xiàn)任何不適，期間多次檢查肝功能顯示穩(wěn)定。目前，患者已經(jīng)完成了4個療程的靶免治療，精神及各項狀況良好，患者及家屬非常開心，計劃在適當(dāng)?shù)臅r間進行復(fù)查以評估治療效果，并表示將積極配合下一步治療。

肝癌是中國第四大常見的惡性腫瘤, 第二位腫瘤致死病因。肝癌的發(fā)展過程往往隱蔽，導(dǎo)致許多患者在確診時已是中晚期，這對人類的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。盡管目前的治療手段有了顯著進步，但肝癌患者的五年生存率仍不足15%。

當(dāng)前，中晚期肝癌的主要治療方法包括傳統(tǒng)的手術(shù)切除、精確放療、微波射頻消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞(TACE)以及肝臟移植等。對于無法進行手術(shù)切除的IIb期及以上患者，推薦采用靶向聯(lián)合免疫治療作為一線治療方案。免疫治療，即免疫檢查點抑制劑(ICIs)，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。靶向治療，以侖伐替尼、貝伐珠單抗為代表的多激酶抑制劑或VEGF受體阻斷劑，通過多通路多靶點的方式阻撓腫瘤在進展過程中的血管生成，臨床應(yīng)用廣泛。

國際上的多項多中心臨床研究已經(jīng)證實，靶免治療能夠有效延長患者的生存時間，包括中位生存時間和帶瘤無進展生存時間。因此，靶免治療已成為手術(shù)無法切除及中晚期肝癌患者的一線治療方案，長期應(yīng)用具有較好的臨床療效。