徐州市傳染病醫(yī)院中醫(yī)藥宣傳月知識(shí)系列：中藥湯藥如何煎制？

　　經(jīng)歷這次新冠疫情，越來(lái)越多的人開(kāi)始服用中藥，但很多人對(duì)煎煮中藥很陌生，覺(jué)得這是一件很困難的事情；中藥的煎煮方法正確與否，直接影響治療效果，如清.徐靈胎在《醫(yī)學(xué)源流論》中所說(shuō)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”

 

　　（一）煎藥器具如何選擇？煎藥器具以砂鍋為最佳，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物有效成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)熱均勻，保溫性能好。其次為白色搪瓷或不銹鋼器皿，忌用鐵、銅、錫、鋁等金屬器具，以防發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而降低療效，甚至產(chǎn)生毒性或副作用。

 

　　（二）煎藥用水如何把控？選用生活中可飲用的水，我們把一副中藥放在容器當(dāng)中，用清水漂洗一遍，濾過(guò)上面的塵土以及雜質(zhì)，再把它放在我們的器皿當(dāng)中，煎藥的用水量根據(jù)藥量、藥物質(zhì)地和煎煮時(shí)間而定，一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面沒(méi)過(guò)飲片約2厘米（或者用清水泡半小時(shí)到一小時(shí)左右，加水，水沒(méi)過(guò)中藥材的2厘米左右就可以了），需久煎的藥物加水量可略多，而煎煮時(shí)間較短的藥物加水量可略少。水應(yīng)一次加足，不要中途加水。

 

　　（三）煎前如何浸泡？中藥飲片煎前浸泡有利于藥物有效成分的充分溶出，可縮短煎煮時(shí)間，避免煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致部分有效成分損耗、破壞。一般浸泡時(shí)間以30-60分鐘為宜，種子、果實(shí)類(lèi)藥物可浸泡1小時(shí)。夏季氣溫高，浸泡時(shí)間宜短；冬季氣溫低，浸泡時(shí)間宜長(zhǎng)。浸泡藥材的水溫以常溫為宜，忌用沸水浸泡。

 

　　（四）如何把控煎煮火候及時(shí)間？煎煮的時(shí)間首先要用武火燒開(kāi)，也就是稍微大點(diǎn)火先把藥液煮開(kāi)，煮開(kāi)之后改成文火（小火）進(jìn)行煎煮，保持藥液沸騰20-30分鐘左右的時(shí)間，然后把它濾過(guò)倒出，這是第一煎又叫頭煎，當(dāng)然頭煎的濃度會(huì)相對(duì)濃一些。然后我們把剩下的藥渣當(dāng)中加入適量的溫水，也是藥液沒(méi)過(guò)藥面1厘米左右就可以了，然后再放到爐子上面繼續(xù)煮上15到20分鐘，煎出其中的有效成分，把頭煎和二煎混在一起就是一天的飲用量，如果您的水加多了怎么辦呢?也沒(méi)有關(guān)系，我們可以用適量的慢火把藥液進(jìn)行濃縮，把兩副藥液濃縮在200-250毫升左右就可以了。解表藥及芳香類(lèi)藥物，煮沸后文火略煮15分鐘即可；有效成分不易煎出的礦物類(lèi)、骨角類(lèi)、貝殼類(lèi)及甲殼類(lèi)藥，一般宜打碎先煎，待煮沸30分鐘以后再下其他藥。

 

　　一劑藥至少應(yīng)煎兩次。補(bǔ)益藥可煎三次或多次。每劑藥煎好后，可用紗布將藥液過(guò)濾取汁，總?cè)≈繛?50ml左右，兒童減半。

 

　　（五）怎樣進(jìn)行特殊煎煮？

　　1.先煎　礦物、貝殼類(lèi)藥物，如龜甲、鱉甲、生龍骨、生牡蠣、磁石等，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以煎出，宜打碎先煎，待煮沸30分鐘以后再下其他藥；附子、烏頭等有毒藥物也應(yīng)先煎30分鐘以上，以降低其毒性。

 

　　2.后下　煎煮時(shí)有效成分容易揮發(fā)或破壞而不耐久煎的藥物，如薄荷、木香、白豆蔻、大黃、番瀉葉、鉤藤等，宜在一般藥物煎好前4~5分鐘時(shí)入煎。

 

　　3.包煎　蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易浮在液面上，或成糊狀，不便煎煮及服用；車(chē)前子、葶藶子等較細(xì)藥材，以及其他含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物，煎煮時(shí)容易黏鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性。這幾類(lèi)藥材宜用紗布包裹入煎。

 

　　4.另煎　某些貴重藥物，如人參、西洋參、羚羊角片等，應(yīng)另煎，取汁兌服。若與他藥同煎，其有效成分易被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。

 

　　5.烊化　一些膠質(zhì)類(lèi)藥物，如阿膠、飴糖、鹿角膠等，易黏附于其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，應(yīng)另行溶化后，再與其他藥汁兌服。

 

　　6.沖服　一些芳香藥、入水即化的藥及汁液性的藥，如芒硝、竹瀝等，宜用煎好的其他液或開(kāi)水沖服；某些貴重藥、細(xì)料藥，如牛黃、三七、琥珀等，應(yīng)研細(xì)末，用湯液沖服。

 

　　通過(guò)上述一道道操作程序，合格的湯藥制作才算完成了。