年初，新冠肺炎在武漢爆發(fā)，以勢不可擋之勢席卷全球，引起全世界各國人民的廣泛關(guān)注，近期的肺結(jié)核疾病也讓不少高校師生心驚膽戰(zhàn)，在11月12日的世界肺炎日到來之際，徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核三科主任劉慧梅、結(jié)核四科主任高春景以及呼吸科副主任醫(yī)師席向宇，就普通肺炎、新冠肺炎、肺結(jié)節(jié)等不同角度講講肺部疾病的二三事兒！
不同病原體導(dǎo)致的肺炎應(yīng)如何治療？秋冬季節(jié)是普通肺炎的高發(fā)期，而肺炎感染的病原體有多種，常見的有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體感染的肺炎。劉慧梅主任介紹：“當(dāng)病原體侵入人體呼吸道后，會(huì)過度滋生、繁殖，從而侵犯人體的保護(hù)屏障、破壞人體的防御機(jī)制，逐漸演變成一種疾病的狀態(tài)，造成肺泡中毛細(xì)血管的滲出、水腫、變性。”這種疾病的狀態(tài)一般與宿主本身身體情況以及病原體的強(qiáng)弱有關(guān)。如果病原體的毒性較強(qiáng)、數(shù)量龐大，加之肌體防御能力因長期熬夜、勞累等下降，那么就容易被病原體侵襲，從而感染肺炎。同為肺炎，細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎由于病原體不同，二者在傳染性、癥狀表現(xiàn)不盡相同，治療方法也要區(qū)別對(duì)待。“細(xì)菌性肺炎的發(fā)病與流行季節(jié)無關(guān)，常伴有發(fā)熱、咳嗽、膿痰，其中兒童和老年人是高發(fā)人群。拍片檢查提示肺內(nèi)有大片狀的實(shí)變陰影，血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高，輔以抗生素治療有效。”劉慧梅主任如是說：“病毒性肺炎常常發(fā)生在病毒性疾病的流行季節(jié)，往往有多人同時(shí)發(fā)病，傳染性較強(qiáng)，拍片檢查很少會(huì)有肺實(shí)變和胸腔積液，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎多見，血常規(guī)檢查一般提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?。通?？股刂委煙o效，應(yīng)輔以抗病毒治療。”因此，保持健康體魄對(duì)于肺炎的預(yù)防和治療都尤為關(guān)鍵。劉主任提醒：“秋冬季節(jié)比較干燥，建議市民多喝水，濕潤呼吸道，多吃水果蔬菜、適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。”
普通肺炎和新冠肺炎的本質(zhì)區(qū)別據(jù)悉，新冠肺炎屬于肺炎的一種，它和普通肺炎主要的區(qū)別在于病原體不同。新冠肺炎是由新型冠狀病毒引起的肺炎，而普通肺炎常見的病原體有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體，還有一些常見的呼吸道的病毒，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒。而二者本質(zhì)上的區(qū)別在于傳染性不同。高春景主任指出，普通肺炎不屬于傳染病的范圍，只是強(qiáng)調(diào)呼吸系統(tǒng)疾病的防護(hù)。但新冠肺炎屬于傳染性疾病，傳染源主要是無癥狀感染者和新冠肺炎患者，傳播途徑包括飛沫傳播和密切接觸傳播。從癥狀上看，它們都屬于呼吸道疾病，二者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等呼吸道癥狀、全身乏力等癥狀，但新冠肺炎主要是以干咳為主，而且有部分患者可能出現(xiàn)味覺、嗅覺的缺失，還有可能出現(xiàn)腹瀉等癥狀。從治療上看，普通肺炎是有特效藥的，如感染細(xì)菌性肺炎可以用抗生素藥物。新冠肺炎沒有特效藥，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)隔離治療，預(yù)后都很好。高主任強(qiáng)調(diào)：“不管是新冠肺炎還是普通肺炎，還是要以預(yù)防為主，室內(nèi)勤通風(fēng)、勤洗手，加強(qiáng)自身鍛煉，不斷增強(qiáng)體質(zhì)，此外還要合理膳食，注意休息。”
肺結(jié)節(jié)≠肺癌正確認(rèn)知很關(guān)鍵隨著生活水平和健康理念的提升，高分辨率CT的普及，越來越多的人選擇主動(dòng)體檢，肺部小結(jié)節(jié)的篩查率、顯示率逐漸高了起來。肺結(jié)節(jié)多發(fā)的原因主要有以下幾個(gè)方面，席向宇主任介紹：“1.人的呼吸道與外界直接相通，每時(shí)每刻都要呼吸，外界的霧霾、污染的空氣、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙都會(huì)引起肺部的炎癥，形成小結(jié)節(jié)。2.原發(fā)的肺部結(jié)節(jié)：比如肺癌，血管畸形等。3.身體其他部位的疾病播散到肺內(nèi)，比如炎癥播散，腫瘤轉(zhuǎn)移等。”很多人體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)以后，經(jīng)常會(huì)陷入自我恐慌之中，懷疑自己離肺癌不遠(yuǎn)了，那么肺結(jié)節(jié)和肺癌到底有無關(guān)聯(lián)呢？席主任表示：“從嚴(yán)格意義上來說，肺結(jié)節(jié)并不是一個(gè)具體的疾病名稱，它是指在CT片子上看到的肺內(nèi)直徑≤3cm的局灶性、類圓形的、密度增高的實(shí)質(zhì)性或亞實(shí)質(zhì)性的肺部陰影。肺結(jié)節(jié)只是一個(gè)影像表現(xiàn)，有報(bào)道體檢人群中近90%有肺結(jié)節(jié)，其中只有極少數(shù)的人有可能是惡性的，因此不用過于恐慌。”因此，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，患者應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生，及時(shí)接受治療，避免錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。此外，席主任提醒，預(yù)防肺結(jié)節(jié)要做到以下四點(diǎn)：“1.做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩，勤洗手。2.戒煙并且遠(yuǎn)離抽煙的人，遠(yuǎn)離抽煙的空間。3.做菜少高溫油炒，以蒸煮為主。4.遠(yuǎn)離揚(yáng)塵環(huán)境，霧霾天盡量少出門。”
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