膽管內(nèi)有結(jié)石？不怕，ERCP來解決

患者陳大爺，71歲，因前期發(fā)現(xiàn)肝功能異常來我院接受治療。入院前6天，陳大爺在前夜間出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、無痛、腹瀉等癥狀。住院期間磁共振檢查發(fā)現(xiàn)陳大爺膽總管末端有結(jié)石。經(jīng)過幾天保肝治療后，陳大爺肝功能有所好轉(zhuǎn)，精神也逐漸好了起來，于是開始咨詢膽結(jié)石的事兒。得知前期發(fā)熱腹瀉可能與結(jié)石有關(guān)，陳大爺決定聽從醫(yī)生建議，行ERCP手術(shù)進(jìn)行取石治療。

因?yàn)榻Y(jié)石位置在膽總管內(nèi)，手術(shù)難度較一般膽內(nèi)結(jié)石高，11月24日上午，北京地壇醫(yī)院李坪主任親自操刀為陳大爺行ERCP術(shù)，手術(shù)過程十分順利，最終在膽總管內(nèi)取出大小約1.3*1.0cm的結(jié)石。術(shù)后，陳大爺恢復(fù)情況良好。

科普時(shí)刻

膽結(jié)石主要由膽汁中的膽固醇結(jié)晶構(gòu)成。當(dāng)肝臟分泌過多的膽固醇時(shí)，膽汁中的膽固醇就會(huì)處于過飽和狀態(tài)，多余的膽固醇便析出形成固體顆粒(膽固醇結(jié)晶)，從而在膽囊中形成結(jié)石。這些結(jié)石可能會(huì)留在膽囊內(nèi)，或者進(jìn)入膽管造成梗阻。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。由于ERCP不用開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥較外科手術(shù)少、住院時(shí)間也大大縮短，是目前治療膽結(jié)石的主要手段。

內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介

全新升級(jí)后的內(nèi)鏡中心包括呼吸內(nèi)鏡和消化內(nèi)鏡，設(shè)有胃腸鏡檢查室、呼吸內(nèi)鏡檢查室、洗消間、肺功能室等，新增包括奧林巴斯290系列胃腸鏡、愛爾博氬氣刀治療設(shè)備等多套先進(jìn)的儀器設(shè)備，為患者提供更全面、更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。

消化內(nèi)鏡

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心為醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，日常進(jìn)行胃腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查，ERCP取石、液電碎石、支架置入、EMR切除胃腸道息肉、ESD切除早癌等技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

中心擅長(zhǎng)消化道出血的診治，尤其是食管胃靜脈曲張的內(nèi)鏡治療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，每年搶救消化道出血急危重病人千余例。李坪主任首創(chuàng)內(nèi)鏡下精準(zhǔn)食管胃靜脈曲張斷流術(shù)(ESVD)，幫助廣大食管胃靜脈曲張患者解決痛楚。

中心擁有優(yōu)秀的人才梯隊(duì)，為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)?nèi)科學(xué)碩/博士培養(yǎng)點(diǎn)，致力于進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)和技術(shù)的推廣，先后承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃在內(nèi)的各類科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，獲發(fā)明專利4項(xiàng)，發(fā)表科研論文60余篇，其中SCI論文30余篇，參編著作2部。

2024年1月起，隨著國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)的推進(jìn)，中心長(zhǎng)期派駐經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡專家到徐州院區(qū)坐診、指導(dǎo)工作。目前，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院常規(guī)開展ESVD、肝硬化患者食管胃靜脈曲張的內(nèi)鏡篩查、預(yù)防診療、胃腸鏡檢查及消化道息肉鏡下治療，同時(shí)開展了ERCP取石、鼻膽管引流術(shù)等高難度內(nèi)鏡治療。

呼吸內(nèi)鏡

呼吸內(nèi)鏡配備奧林巴斯290系列及富士系列電子支氣管檢查及治療鏡、內(nèi)科胸腔鏡、冷凍治療儀、愛爾博高頻電刀等非常完善的呼吸內(nèi)鏡介入診療設(shè)備，常規(guī)開展經(jīng)電子支氣管鏡下刷檢、灌洗、活檢術(shù)，以及經(jīng)電子支氣管鏡下冷凍、球囊擴(kuò)張、高頻電刀、氬氣刀等介入治療，逐步開展超聲支氣管鏡檢查，針對(duì)恐懼感強(qiáng)烈的患者開展無痛支氣管鏡檢查及介入治療，為患者疾病診斷和治療提供有力的保證。