漫談肝臟的功能及慢性丙型病毒性肝炎

徐州市第七人民醫(yī)院訂閱號

肝臟是一個非常重要的器官，從位置上說，它是位于腹腔的一個實質(zhì)性臟器；從功能上說，它是“發(fā)電廠、生化工廠”、是蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素代謝、合成、儲存的工廠、是“垃圾處理廠”、是消化道的最大的腺體，能產(chǎn)生有助于消化的消化液。

那么這樣看所謂的養(yǎng)肝護肝就是如何做能夠保證肝臟發(fā)揮正常的功能，能夠使得肝臟不受或者少受外來損害這兩個方面來進行談：首先如何保證肝臟發(fā)揮正常的功能1、提供原料既然肝臟是一個發(fā)電廠、是糖、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪的代謝和儲存的場所。所以我們必須保證給它提供數(shù)量合適的原料，提供適量的蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素，也就是雞魚肉蛋、新鮮水果蔬菜、主食的攝入，這點非常重要，在臨床工作中經(jīng)常看到一些肝病患者因為相信“忌口”這個說法，導(dǎo)致了無法保證上述原料的攝入，從而導(dǎo)致肝臟功能得不到充分發(fā)揮，非常遺憾?。?、保障物流那么吃進去的營養(yǎng)物質(zhì)（原料）如何保證能夠輸送到肝臟這個工廠呢，所進食的營養(yǎng)物都要在腸道消化，然后吸收入血，運轉(zhuǎn)到肝臟，那么就要保證好腸道的功能，也就是要講究衛(wèi)生，注意保暖，避免腸道因為病菌的侵入或者受涼導(dǎo)致腸功能障礙出現(xiàn)腹瀉與吸收不良，影響到蛋白質(zhì)、維生素、糖、脂肪等原料的吸收。3、機器保養(yǎng) 保證充足的睡眠，要符合人體的生物鐘規(guī)律，保持充足的睡眠，讓肝臟有規(guī)律的工作與休息，在休息的狀態(tài)下肝臟的血流量增加，以利于肝臟的自身保養(yǎng)維護，保持每天適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，以促進新陳代謝，提高肝臟的供氧量，并降低脂肪肝的發(fā)生。第二，避免或減少各種導(dǎo)致?lián)p肝的因素，包括嗜肝病毒甲乙丙丁戊肝、藥物肝、酒精肝、脂肪肝、等等。

再談?wù)劚?，首先告訴大家的是丙肝近年已經(jīng)屬于可治愈性疾病。近幾年小分子直接抗丙肝病毒藥物研發(fā)的進展，已經(jīng)使得丙肝的治愈率在95%以上，有些方案的治愈率幾乎100%。丙肝過去也是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要病因。我國目前感染丙肝人口大約980萬。丙肝的主要傳播途徑是血液傳播，也有少量密切接觸和性傳播。通過3個月（少部分6個月）的口服抗病毒藥物治療，95%以上的患者都能夠治愈從而停藥，況且由于醫(yī)保的跟進，丙肝藥物大幅降價，醫(yī)保報銷60%~70%使得患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)得到減輕。但是丙肝的治療看似簡單，其實在方案的選擇、藥物副作用的觀察、藥物相互作用的判斷、治療方案的調(diào)整，是比較復(fù)雜的，所以要由?？漆t(yī)生去全程指導(dǎo)治療。要達(dá)到2016年WHO提出的“到2030年前消除病毒性肝炎這一公共衛(wèi)生威脅”目前最大的問題是：對丙肝的認(rèn)知度低、診斷率低、治療率低。2022版新版的丙肝防治指南剛剛頒布，篩查的力度明顯加大了，需要注意的是既往有輸血史的、在非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做過口腔治療、美容、文眉等、血液透析的患者、靜脈吸毒人員、同性戀等都是高危人群。關(guān)于丙肝治愈已不是問題，發(fā)現(xiàn)才是最大的問題，祝愿廣大觀眾朋友們身體健康！

白鵠中國農(nóng)工民主黨黨員，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授，肝病科二區(qū)主任，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)專業(yè)常務(wù)委員，徐州醫(yī)學(xué)會傳染病專業(yè)委員會常務(wù)委員。全國肝膽病咨詢專家。徐州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會會員。徐州市醫(yī)保中心慢性病鑒定專家、醫(yī)保局門診單病種特定責(zé)任醫(yī)師。

1985年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，從事傳染病臨床工作36年，對各種傳染病診療積累了具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪肝病及各種原因引起的肝硬化、頑固性腹水、肝癌的診療。多次率臨床團隊完成市公共衛(wèi)生事件(O157、SARA等)的救治和對基層醫(yī)療的培訓(xùn)任務(wù)。

監(jiān)制：王為民

審核：陸鵬

供稿：白鵠

編輯：劉明

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