慢性乙型肝炎嚴(yán)格的說(shuō),目前還屬于不可治愈性疾病。如果不加于管控,約有一半的病人會(huì)進(jìn)展到肝硬化,從而出現(xiàn)肝硬化的并發(fā)癥:肝癌、消化道出血、肝性腦病等等而危及生命。
我們國(guó)家經(jīng)過(guò)多年的努力,自90年代初開(kāi)展新生兒乙肝疫苗的預(yù)防接種,目前普通人群的乙肝病毒感染率約5-6%,1到4歲的乙肝感染率約0.3%,現(xiàn)在大概有7 千萬(wàn)乙肝病毒感染者,對(duì)這些病人的管控是我們目前需要特別重視的。如何能將這7千萬(wàn)乙肝病毒感染者,盡可能知曉自己已經(jīng)感染上乙肝病毒,是我們目前需要強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。因?yàn)橐腋尾《緮y帶狀態(tài)的病人往往無(wú)明顯癥狀,等到癥狀明顯時(shí)再來(lái)就診,通常病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了,有的病人甚至是發(fā)展到肝硬化腹水、肝癌終末期才來(lái)就診,已經(jīng)失去治療的最佳時(shí)機(jī)。由于乙肝感染往往是血液傳播,有家族聚集性,所以對(duì)于家族中有乙肝病毒感染的其他成員,包括父母、子女及兄弟姐妹,建議都需要去醫(yī)院檢查乙肝兩對(duì)半,沒(méi)有乙肝家族史的人員也建議在不涉及升學(xué)、就業(yè)等情況下體檢乙肝兩對(duì)半。如果乙肝兩對(duì)半顯示沒(méi)有被感染,可以接種乙肝疫苗來(lái)保護(hù)機(jī)體不被感染。如果乙肝兩對(duì)半有問(wèn)題,需要找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步檢查肝功、乙肝病毒DNA、肝纖維化、肝臟彩超等等以明確你的感染目前處于什么階段,是否需要抗病毒治療及其他治療,以及以后需要隨訪(fǎng)的時(shí)間間隔及隨訪(fǎng)的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織提出2030年消滅乙肝,要求2030年新發(fā)乙肝病人減少90%,而慢乙肝的傳播以母嬰垂直傳播多見(jiàn)。這就要求我們從新生兒起就需要開(kāi)展母嬰阻斷。對(duì)于乙肝表面抗原陰性的孕婦出生的新生兒常規(guī)給予乙肝疫苗接種,療程結(jié)束后需檢查乙肝兩對(duì)半,如果表面抗體達(dá)標(biāo),說(shuō)明接種成功,如果不達(dá)標(biāo)則需要再次全程接種。對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕婦,均需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA,新生兒出生12小時(shí)內(nèi)盡可能早的接種乙肝免疫球蛋白,同時(shí)在對(duì)側(cè)上肢常規(guī)接種乙肝疫苗。孕婦如果乙肝病毒DNA大于20萬(wàn),則要求在孕24周就開(kāi)始服用抗病毒藥物,以減少生產(chǎn)時(shí)體內(nèi)的病毒含量。這樣就可以達(dá)到近100%的母嬰阻斷。梁艷麗 主任醫(yī)師,徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授。江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T;江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)傳染病醫(yī)院分會(huì)艾滋病防治管理學(xué)組成員;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T;徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員;全國(guó)肝膽病咨詢(xún)專(zhuān)家。主持市級(jí)課題多項(xiàng)。
從事肝病臨床工作三十余年,熟練精通頑固性腹水、各種病因引起的肝衰竭以及不明原因肝損害的診斷及治療。一直致力于乙肝母嬰傳播阻斷的研究。精通脂肪性肝病的多方面治療與干預(yù)。先后在省級(jí)及核心刊物發(fā)表論文二十余篇。
監(jiān)制:王為民
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