韓英教授：自身免疫性肝病有何癥狀？什么因素可以誘發(fā)？為什么容易被誤診？
以下文章來源于肝膽相照互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 ，作者肝膽相照
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本期特邀專家 韓英教授
為大家講解
1、自身免疫性肝病有何癥狀？
2、為什么自身免疫性肝炎容易被誤診？
肝膽相照：自身免疫性肝病有何癥狀？
如果是AIH，大部分病人沒有癥狀，可能出現(xiàn)乏力、納差等癥狀，輕度者有腹脹不適的情況，但隨著疾病進(jìn)展，會(huì)有急性肝功能衰竭的表現(xiàn)，比如納差、黃疸、乏力、凝血功能障礙出血等情況。
如果是PBC，也就是過去說的原發(fā)性膽汁性肝硬化，醫(yī)生會(huì)問患者是否有乏力和瘙癢，這些癥狀不會(huì)引起患者的注意，患者也不知道是由于肝病引起，可能就到皮膚科看病，隨著疾病進(jìn)展，乏力和瘙癢會(huì)越加明顯，出現(xiàn)皮膚色素沉著、內(nèi)眥黃色斑等表現(xiàn)，往往這時(shí)疾病就到了比較晚的階段。
如果是PSC，主要是年輕男性和中老年女性發(fā)病，表現(xiàn)為間斷發(fā)作右側(cè)腹部的隱痛不適或者波動(dòng)性黃疸，癥狀不典型，需要進(jìn)一步到醫(yī)院詳細(xì)檢查。
如果是IgG4相關(guān)疾病，它是一系列的疾病，在肝臟上有表現(xiàn)，也會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、腹瀉、也可以出現(xiàn)黃疸、眼干、口干等癥狀。
如果出現(xiàn)重疊，免疫性肝病的重疊的癥狀就會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，例如早期會(huì)缺乏典型的臨床癥狀，晚期會(huì)出現(xiàn)乏力、納差、瘙癢、黃疸等表現(xiàn)。
韓英教授：自身免疫性肝炎缺乏典型的癥狀，70%左右的患者缺乏臨床癥狀，有20%-30%呈急性的發(fā)展過程，比如像急性重癥AIH和慢加急肝衰的AIH，它們都有慢性肝炎乏力、納差、腹脹等的表現(xiàn)。
患者來醫(yī)院的時(shí)候如果是慢加急肝衰的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)重度黃疸、嚴(yán)重凝血功能障礙等；如患者來醫(yī)院的時(shí)候是AIH的肝硬化，首先表現(xiàn)就是腹水或者上消化道出血；此外還有患者是出現(xiàn)肝性腦病來就診的，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、淡漠、昏迷等臨床癥狀。到了醫(yī)院醫(yī)生會(huì)進(jìn)行抽血檢查患者的肝臟功能，有些患者早期只有轉(zhuǎn)氨酶增高，使用保肝降酶藥后會(huì)有一些降低，往往會(huì)忽略給患者進(jìn)行自身抗體以及免疫球蛋白的檢查，容易誤診，耽誤治療時(shí)機(jī)，因此要提高醫(yī)生對(duì)自身免疫性肝炎的認(rèn)識(shí)，這樣才不會(huì)誤診誤治。如果診斷不明確，也可以進(jìn)行診斷性治療，如使用激素治療效果較好，這對(duì)我們的診斷也是一種佐證。
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