眾所周知，乙肝病毒是引起慢性病毒性肝炎的主要病毒，也是肝硬化、肝癌的主要病因，許多慢性肝炎患者整天為此憂心忡忡，茶飯不思，成為他們常年的心頭之患。北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師劉如玉以《為什么慢乙肝不能徹底治愈？得了慢乙肝還有救嗎？》為主題，進行詳細(xì)的專業(yè)科普，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識慢乙肝，鼓勵患者積極接受治療。
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慢乙肝治愈的類型有兩種：徹底治愈（完全治愈）和臨床治愈（功能性治愈）。徹底治愈：指停止治療后乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)，乙肝病毒定量低于最低檢測下限，肝功正常，同時肝細(xì)胞核內(nèi)的cccDNA（乙肝病毒共價閉合環(huán)狀DNA）被清除。首先明確結(jié)論，目前醫(yī)療技術(shù)水平條件下，無法做到徹底治愈，這是因為乙肝病毒復(fù)制的“模板”，稱之為cccDNA，持續(xù)存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)，目前所有可用的抗乙肝病毒藥物，均不能夠有效清除掉這個“模板”。因此，目前做不到徹底治愈。![]()
臨床治愈：指停止治療后乙肝表面抗原持續(xù)陰性，伴或不伴乙肝表面抗體出現(xiàn)，乙肝病毒定量低于最低檢測下限，肝功正常，肝細(xì)胞核內(nèi)可能仍存在cccDNA。也就是被廣大病友戲稱的“拿金牌”，在目前醫(yī)療條件下，已經(jīng)有越來越多的病友拿到了這塊“金牌”。而具備拿金牌潛力的慢乙肝患者，具有以下4個特質(zhì)：1）正在口服抗乙肝病毒藥物治療；2）目前血液中乙肝病毒定量低于檢測線；3）乙肝五項為小三陽（乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體陽性）；4）乙肝表面抗原定量< 1500 IU/ml。![]()
當(dāng)然有救，而且還可以生活的很好。我們已經(jīng)看到，部分慢乙肝患者經(jīng)治療可以達到臨床治愈，拿到這塊金牌后，就可以停藥了，后續(xù)定期復(fù)查即可。而對于暫不具備臨床治愈條件的慢乙肝病友，只需規(guī)律口服抗乙肝病毒藥物，抑制乙肝病毒的復(fù)制，就可以大幅降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率，預(yù)期壽命無限接近于正常人群。國家傳染病醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士
北京大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)副教授，碩士研究生導(dǎo)師
北京醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會青年委員
中國醫(yī)促會分子診斷學(xué)分會委員
北京醫(yī)師協(xié)會門脈高壓?？漆t(yī)師分會青年委員
中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會醫(yī)藥發(fā)展與健康促進分會青年委員
中國技術(shù)市場協(xié)會醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專業(yè)委員會常務(wù)委員
北京市衛(wèi)健委高層次公共衛(wèi)生技術(shù)人才
北京市醫(yī)管中心青苗人才
獲北京市科技進步二等獎一項、首都醫(yī)科大學(xué)科技進步二等獎一項、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)科技獎一項、獲批國家專利5項擅長慢乙肝臨床治愈評估及抗病毒治療，肝癌的病情評估及靶向和靶免聯(lián)合治療，慢丙肝的抗病毒治療，酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎診治，各種類型肝硬化及其并發(fā)癥診治。