什么是百日咳

徐州市第七人民醫(yī)院訂閱號

近日，由于氣溫波動，咽干、咽痛、咳嗽人群增多，特別一些幼兒、咳嗽時間長、不易緩解，家長往往非常緊張，最后被診斷為百日咳轉(zhuǎn)入我院，更加重了家長的焦慮心理，那么什么是百日咳呢？

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有雞鳴樣吸氣性吼聲為特征，病程可長達(dá)2—3個月，故名“百日咳”。百日咳是世界流行性疾病，多見于溫帶或寒帶；一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)比較集中，我國于1978年實(shí)施計劃免疫，在全國范圍內(nèi)廣泛接種百日咳疫苗，百日咳的發(fā)病率和死亡率大幅下降，但目前仍有不少散發(fā)病例存在，由于部分嬰兒易并發(fā)肺炎、腦病等等嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)引起足夠的重視。

百日咳桿菌主要通過飛沫傳播等方式進(jìn)入易感者呼吸道后，產(chǎn)生毒性物質(zhì)導(dǎo)致病理損傷。百日咳毒素亦可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞纖毛的麻痹和細(xì)胞變性、壞死，影響上皮修復(fù)。百日咳桿菌一般不入侵血液循環(huán)，只在局部地區(qū)釋放各類毒素，損害局部組織并影響全身，所表現(xiàn)的一系列癥狀，是由百日咳桿菌的各類抗原組分及毒素與機(jī)體相互作用的結(jié)果，所以這種咳嗽有別于普通肺炎引起的咳嗽。

百日咳的潛伏期一般為5-21天，平均7-14天。患者全病程可持續(xù)6-8周，一般可分為3期：

（1）卡他期：從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙攣性咳嗽，一般1-2周。開始癥狀類似感冒，除咳嗽外，可有流涕、噴嚏、低熱，也可只有干咳。當(dāng)其他癥狀逐漸消失時，咳嗽反而加重，日輕夜重，漸呈痙咳狀。

（2）痙咳期一般為2-4周或更久。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點(diǎn)。發(fā)作時咳嗽成串出現(xiàn)，咳十余聲或數(shù)十聲，直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物，緊跟著深長吸氣，發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時，可有大、小便失禁，雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流，頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等，表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預(yù)兆。

（3）恢復(fù)期一般1～2周，咳嗽發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激，或有呼吸道感染時，可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。

而新生兒和較小的幼嬰兒也可不出現(xiàn)典型痙咳，往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺，易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期，心率先增快，繼而減慢乃至停止。若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救，可窒息死亡。

成人可出現(xiàn)典型癥狀與痙咳后嘔吐，也可僅有數(shù)周干咳，一般沒有并發(fā)癥。多數(shù)患者仍可堅持工作，本人雖無多大痛苦，但仍可作為傳染源，威脅身邊幼兒，應(yīng)予以重視。

出現(xiàn)疑是百日咳癥狀后，建議及時控制傳染源，采取必要的隔離措施，并及時到?？漆t(yī)院就診。

百日咳的預(yù)防主要是接種疫苗，密切接觸者可口服藥物與防。

另外，百日咳桿菌的抵抗力比較弱，一般56℃30分鐘、日照1小時即可致死。在干燥塵埃中能存活3天。對所以這種細(xì)菌的滅火比較容易。

監(jiān)制：王為民

審核：陸鵬

供稿：張鳳池

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