7.28愛肝專欄 | 戊型肝炎知多少
戊型肝炎病毒（Hepatitis E，簡(jiǎn)稱HEV）是全球急性散發(fā)性病毒性肝炎的重要病因之一。相對(duì)于甲肝、乙肝、丙肝這幾位“老大哥”，戊肝是最后被發(fā)現(xiàn)的，是病毒性肝炎里的“小老五”，可并不代表戊肝的致病性就低。
在上世紀(jì)70年代末，與輸血無關(guān)通過腸道傳播的新型病毒性肝炎在印度被發(fā)現(xiàn)，命名為戊型肝炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，世界每年約有2000萬人新發(fā)感染戊型肝炎病毒，導(dǎo)致約330萬例有癥狀的戊型肝炎，以及約4.4萬例死亡。我國(guó)自1982年起即有流行或散發(fā)報(bào)道。1986-1988年，新疆南部地區(qū)發(fā)生戊型肝炎流行，共計(jì)發(fā)病119280例，為迄今世界上最大的一次戊型肝炎流行。據(jù)我國(guó)全國(guó)法定傳染病疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)戊肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)8年超過甲肝，死亡人數(shù)也遠(yuǎn)超甲肝，在成人急性肝炎中躍居首位。
01
『戊肝的傳播途徑』
俗語講“病從口入”。戊型肝炎病毒喜歡藏匿在人們愛吃的動(dòng)物內(nèi)臟或肉制品及海產(chǎn)品食物中。主要經(jīng)糞-口傳播（也就是吃了被戊肝病毒污染的食物或者水等進(jìn)行傳播），日常生活及外出就餐時(shí)，如飲用了被戊肝病毒污染的水，吃了沒煮熟的豬肉、海鮮，或者使用了被污染的餐具都有可能感染戊肝；還可通過血液、母嬰傳播；在畜牧行業(yè)工作，從事餐飲業(yè)者接觸了被戊型肝炎病毒感染的牲畜或污染的動(dòng)物內(nèi)臟、肉制品通過密切接觸亦可造成感染。HEV通過器官移植傳播也有報(bào)道。
02
『戊肝感染后有哪些臨床表現(xiàn)』
戊型肝炎主要有三種表現(xiàn)形式：急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎，此外，有部分患者還有肝外表現(xiàn)。大部分青壯年人群感染戊肝后，病情不會(huì)很嚴(yán)重，約2/3的感染者無明顯不適或臨床表現(xiàn)輕微，肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶等肝酶輕度異常，不易被發(fā)現(xiàn)。
急性肝炎又分為急性無黃疸型肝炎、急性黃疸型肝炎，急性無黃疸型肝炎潛伏期為2-10周（平均5-6周）。急性HEV感染多為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn)，無黃疸，肝酶輕度異常，為自限性，一般可自發(fā)康復(fù)。此外5%～30%的戊肝感染者表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，早期全身不適、輕度發(fā)熱、惡心、偶有嘔吐。進(jìn)入黃疸期后，會(huì)出現(xiàn)尿黃、眼黃、皮膚黃等，患者常因出現(xiàn)這些癥狀而就診。個(gè)別患者的黃疸癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1個(gè)月以上，甚至超過半年。
少數(shù)患者可致重型肝炎（肝衰竭）。其中慢性肝炎感染者、孕婦感染、老年感染者戊肝病毒后死亡率相對(duì)較高，特別是在孕晚期罹患戊肝后癥狀相對(duì)更為嚴(yán)重，病死率可高達(dá)20%，并且常會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、產(chǎn)兒低體重和死胎。
慢性戊型肝炎：慢性HEV感染是指HEV RNA持續(xù)陽性3個(gè)月以上。免疫抑制患者如器官移植受者、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者和接受化療、造血干細(xì)胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等，感染HEV后，通常無法依靠自身免疫短期內(nèi)清除體內(nèi)HEV，易發(fā)展為慢性戊型肝炎。大多數(shù)慢性HEV感染者為無癥狀或輕微臨床表現(xiàn)，但存在肝功能持續(xù)異常，主要為ALT、AST和GGT升高。但部分患者可表現(xiàn) ALT、AST和GGT水平正?；騼H輕度升高。部分慢性戊型肝炎可進(jìn)展為肝硬化，且進(jìn)展快，一般為 2～3年。
03
『戊肝應(yīng)該如何預(yù)防』
1.避免病從口入，講究衛(wèi)生，飯前便后洗手。
2.不喝生水，不吃生食。海鮮、肉品、動(dòng)物內(nèi)臟等都應(yīng)完全煮熟再食用。
3.16歲以上人群還可通過接種戊肝疫苗來預(yù)防。疫苗接種共需要接種3針，按照0-1-6個(gè)月接種。推薦戊型肝炎病毒感染的重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或部隊(duì)官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者接種。
『END』