7.28愛肝專欄 | 做到這些，遠(yuǎn)離肝硬化腹水
做到這些
遠(yuǎn)離肝硬化腹水
肝硬化腹水主要形成原因：肝硬化是比較常見的臨床疾病，乙肝、丙肝病毒感染，長(zhǎng)期大量飲酒，都可以造成肝臟的損傷，逐漸的形成肝纖維化、肝硬化。
出現(xiàn)腹腔積液的時(shí)候，也就是肝硬化由代償期進(jìn)入到失代償期的標(biāo)志性體征。
肝硬化腹水形成最主要的原因來自于門靜脈高壓，其次是低蛋白血癥、淋巴回流受阻以、腎血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的功能異常以及腸道菌群失調(diào)，需要我們提高這方面的認(rèn)識(shí)。
大量腹水患者可能會(huì)感到呼吸困難、心悸、臍疝、下肢水腫。
腹水會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增高 ,壓迫門靜脈促使靜脈壓增高 ,進(jìn)一步加重了脾腫大，并促進(jìn)門脈側(cè)支循環(huán)的建立及進(jìn)展。
如何治療？
1.針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如乙肝肝硬化需要抗病毒治療，酒精性肝硬化需要戒酒。
2.限鹽，每天鹽的攝入量為4-6g。
3.醫(yī)生根據(jù)您的病情應(yīng)用口服利尿藥物，常用螺內(nèi)酯、呋塞米片聯(lián)合治療；或依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用人血白蛋白靜脈輸注，給予靜脈利尿藥物、口服托伐普坦片等治療。
4.如果您感到高度腹脹難受時(shí)，使用利尿藥效果不明顯時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情給予腹腔穿刺放腹水，緩解腹脹癥狀的同時(shí)還幫助于改善腎臟的排泄功能。
腹水患者飲食的注意事項(xiàng)
1.高蛋白飲食：低蛋白血癥會(huì)產(chǎn)生腹水，您需進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，如肉、魚、蛋、奶、蛋白粉等。補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，使白蛋白水平達(dá)到比較穩(wěn)定的、安全的水平，有利于腹水消退；但肝硬化患者攝入過多蛋白質(zhì)會(huì)增加肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)，研究表明，按照患者體重計(jì)算，每天攝入1.2g/kg的蛋白質(zhì)，是相對(duì)安全的。需每日保持大便通暢，當(dāng)出現(xiàn)行為異常、意識(shí)不清、肝昏迷先兆時(shí)，應(yīng)控制或禁食蛋質(zhì)食物。
2.軟食：不要食用較硬的食物，如您合并食管胃底靜脈曲張，過硬、過于粗糙的飲食可能會(huì)誘發(fā)消化道出血，對(duì)于肝硬化是非常危重的并發(fā)癥；
3.當(dāng)您長(zhǎng)期使用利尿劑時(shí)易發(fā)生低鉀血癥，可進(jìn)食柑橘、香蕉、西瓜汁等含鉀離子食物。
腹水患者要注意什么？
1.日常起居：大量腹水病人需有陪護(hù)人員，下床如廁有人攙扶，防止行動(dòng)不便發(fā)生跌倒而引起其它部位損傷。
2.臥床休息可增加水鈉排泄及利尿。大量腹水時(shí)您要嚴(yán)格臥床休息，如伴有心悸、呼吸困難無法平臥時(shí)，您可抬高床頭取半臥位，使橫膈下降，肺活量增加，或通過吸氧減輕不適。
3.絕對(duì)禁酒，限制鈉鹽、水的攝入，準(zhǔn)確記錄出入量，每天攝入食鹽4-6克。
4.當(dāng)您腹部高度膨隆時(shí)，皮膚會(huì)緊繃發(fā)亮，變薄，腹腔壓力過大，骶尾部皮膚受壓，容易發(fā)生壓力性損傷。
如有陰囊、下肢水腫，可用軟枕抬高，減輕局部壓力，改善血液循環(huán)，每1-2小時(shí)翻身一次，應(yīng)動(dòng)作輕柔，抬起臀部，避免擦傷造成感染。
5.有腹腔引流管時(shí)應(yīng)妥善固定，避免您在活動(dòng)時(shí)造成引流管的脫落。當(dāng)引流腹水時(shí)您如果感到心悸、冷汗、頭暈時(shí)請(qǐng)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。